Author: КонсультантПлюс
Last saved by: А.Кяльгин

СВЕДЕНИЯ К ЗАЯВКЕ ^1

^1 За исключением лиц, указанных в пунктах 12(1) – 14 Правил технологического присоединения энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии, объектов по производству электрической энергии, а также объектов электросетевого хозяйства, принадлежащих сетевым организациям и иным лицам, к электрическим сетям.

№ тп/ __ - __ - ___
юридического лица (индивидуального предпринимателя),
физического лица на присоединение энергопринимающих устройств

1.  
(полное наименование заявителя – юридического лица;
фамилия, имя, отчество заявителя – индивидуального предпринимателя)

2. Номер записи в Едином государственном реестре юридических лиц (номер записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей) и дата ее внесения в реестр ^2  

^2 Для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей.

Паспортные данные ^2: серия | | номер |

^2 Для физических лиц.

выдан (кем, когда) 	

	.

3. Место нахождения заявителя, в том числе фактический адрес  
                    (индекс)
	.
(адрес)

3(1). Страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя (для физических лиц)

	.

4. В связи с  
(увеличение объема максимальной мощности, новое строительство, изменение категории надежности электроснабжения и др. – указать нужное)

просит осуществить технологическое присоединение  

	,
(наименование энергопринимающих устройств для присоединения)

	,
(наименование объекта)

расположенного (который будет располагаться)  

	.
(место нахождения объекта)

5. Количество точек присоединения с указанием технических параметров элементов энергопринимающих устройств 

(описание существующей сети для присоединения, максимальной мощности (дополнительно или вновь) или (и) планируемых точек присоединения)
	
6. Максимальная мощность ^4 энергопринимающих устройств (присоединяемых и ранее

^4 Максимальная мощность указывается равной максимальной мощности присоединяемых энергопринимающих устройств в случае отсутствия максимальной мощности ранее присоединенных энергопринимающих устройств (то есть в пункте 6 и подпункте “а” пункта 6 настоящего приложения величина мощности указывается одинаковая).

присоединенных) составляет | | кВт при напряжении ^5 | | кВ (с распределением по

^5 Классы напряжения (0,4; 6; 10) кВ.

точкам присоединения:

точка присоединения | | - | | кВт,
точка присоединения | | - | | кВт, в том числе:

а) максимальная мощность присоединяемых энергопринимающих устройств составляет

| кВт при напряжении | | кВ со следующим распределением по точкам
присоединения:

точка присоединения | | - | | кВт;
точка присоединения | | - | | кВт;

б) максимальная мощность ранее присоединенных энергопринимающих устройств

составляет | | кВт при напряжении | | кВ со следующим распределением по
точкам присоединения:

точка присоединения | | - | | кВт;
точка присоединения | | - | | кВт.

7. Количество и мощность присоединяемых к сети трансформаторов | | кВА.

8. Количество и мощность генераторов | | .

9. Заявляемая категория надежности энергопринимающих устройств ^6:

^6 Не указывается при присоединении генерирующих объектов.

I категория | | кВт;
II категория | | кВт;
III категория | | кВт.

10. Заявляемый характер нагрузки (для генераторов – возможная скорость набора или снижения нагрузки) и наличие нагрузок, искажающих форму кривой электрического тока и вызывающих несимметрию напряжения в точках присоединения ^7 

^7 Заявители, максимальная мощность энергопринимающих устройств по одному источнику электроснабжения которых составляет свыше 150 кВт и менее 670 кВт, указывают только характер нагрузки (для производственной деятельности).

	.

11. Величина и обоснование величины технологического минимума (для генераторов)

12. Необходимость наличия технологической и (или) аварийной брони ^8  

^8 Для энергопринимающих устройств потребителей электрической энергии.

	.

Величина и обоснование технологической и аварийной брони
	.

13. Сроки проектирования и поэтапного введения в эксплуатацию объекта (в том числе по этапам и очередям), планируемое поэтапное распределение максимальной мощности:

Этап
(очередь) строительства

Планируемый срок проектирования энергопринимающих устройств
(месяц, год)

Планируемый срок введения энергопринимающих устройств в эксплуатацию
(месяц, год)

Максимальная мощность энергопринимающих устройств
(кВт)

Категория надежности энергопринимающих устройств

14. Гарантирующий поставщик (энергосбытовая организация), с которым планируется заключение договора энергоснабжения (купли-продажи электрической энергии (мощности)
	.

Заявители, максимальная мощность энергопринимающих устройств которых составляет свыше 150 кВт и менее 670 кВт, пункты 7, 8, 11 и 12 настоящей заявки не заполняют.

Приложения:
(указать перечень прилагаемых документов)

1.  

2.  

3.  

4.  

5.  

6.  

Руководитель организации (заявитель)
(фамилия, имя, отчество)

(выделенный оператором подвижной радиотелефонной связи абонентский номер и адрес электронной 
почты заявителя)

(должность) | | (подпись)
                                                                                 М.П.	
“ | | ” | | 20 | | г.